Arthrose de l'articulation de la cheville. Symptômes et traitement, remèdes, exercices

L'articulation de la cheville est souvent blessée car elle supporte de lourdes charges. Un médecin peut diagnostiquer l’arthrose de la cheville en fonction des symptômes et prescrire un traitement. La maladie est indépendante de l’âge et du sexe ; les tissus deviennent plus fins et détruits, ce qui peut entraîner un handicap.

L'arthrose touche 12 % des résidents ; les femmes en âge de prendre leur retraite sont plus souvent touchées par la maladie.

Comme déjà mentionné, la cheville peut résister à d’énormes contraintes. Il maintient le corps droit et permet à une personne de bouger. Sa blessure change son mode de vie habituel.

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement peuvent varier) est une maladie chronique dans laquelle des processus irréversibles se produisent dans le cartilage.

La maladie évolue progressivement. Une personne en bonne santé a une surface articulaire lisse. Lorsqu'il est surchargé, il favorise une glisse aisée lors d'une activité physique.

Avec l'arthrose, la nutrition des tissus et le métabolisme se détériorent. La surface externe de l’articulation change, devient rugueuse, le cartilage est touché et une inflammation se produit. Lorsqu'une personne soulève des objets lourds, la charge retombe sur les os, ce qui entraîne des maladies dégénératives.

Si le traitement n'est pas démarré, des pathologies graves se développent. Aux stades ultérieurs, le cartilage et les tissus sont affectés, la muqueuse synoviale devient irritée et l’articulation perd sa stabilité. Dans ce cas, la fonction de support en souffre et les mouvements deviennent plus difficiles.

espèces

Selon différents critères, on distingue différents types d'arthrose :

• Causes d'origine (primaires, secondaires) ;
• stades de l'arthrose;
• localisation de la pathologie;
• formes de localisation (généralisée et locale) ;
• Evolution de la maladie (aiguë et chronique).

Critères de classement	Types d'arthrose
Lieu de manifestation	Arthrose du genou, du poignet, de la cheville, du coude, de l’épaule et du cou.
Cause de l'événement	primaire – se développe tout seul, sans prérequis ; secondaire – les lésions articulaires résultent du développement de maladies infectieuses, de dommages mécaniques, de blessures, d’hypothermie et d’autres facteurs.
Localisation	dommages locaux – les symptômes affectent une petite zone de l’articulation ou de ses tissus individuels ; généralisée – plusieurs articulations sont touchées ou une avec une couverture complète de tous les tissus.
Evolution de la maladie	forme aiguë - intensité accrue des symptômes et de leur gravité, douleur intense, changements morphologiques se produisent de manière plus dynamique ; forme chronique - l'évolution de la maladie est lente et se manifeste par des symptômes individuels lors d'exacerbations.

L'arthrose de l'articulation de la cheville est divisée en primaire (les processus dégénératifs commencent dans un cartilage sain en raison d'une activité physique excessive) et secondaire (une destruction est diagnostiquée, des changements dystrophiques se produisent dans le tissu cartilagineux).

Étapes et diplômes

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement dépendent directement de l'âge du patient) peut survenir de diverses manières. Pour certains, il s’écoule de nombreuses années entre l’apparition des premiers symptômes et le stade critique, tandis que pour d’autres, la maladie se développe rapidement.

Cela dépend de l’âge et des comorbidités au début du traitement. À mesure que l’arthrose de la cheville progresse, les symptômes s’aggravent.

Il existe 4 stades de la maladie.

1. La première étape est souvent ignorée. Principaux symptômes : raideur apparaissant le matin, craquements caractéristiques à la marche. Les changements pathogènes ne sont pas visibles sur l'image, le processus destructeur a déjà commencé.
2. La raideur matinale dure plus longtemps. Le développement de la jambe dure 20 à 30 minutes. Certains patients souffrent de boiterie. Sur une radiographie, vous pouvez identifier une pathologie de stade 2 par la croissance osseuse et le déplacement osseux.
3. Au stade 3, les symptômes s'aggravent. Les sensations douloureuses apparaissent dans un état calme, le patient ne peut se passer d'analgésiques. La boiterie devient perceptible et des béquilles sont parfois nécessaires. L'articulation gonfle, se modifie, les muscles s'amincissent et diminuent de volume. L'espace articulaire se rétrécit, comme on le voit sur une radiographie, et des ostéophytes se forment.
4. La phase finale se développe sans traitement. Le cartilage est détruit et les surfaces articulaires se rejoignent. Le patient ne peut pas marcher.

Il existe différents degrés d’arthrose :

1. Premier degré– Aucun changement ni articulation n’est visible sur la radiographie. Il y a une légère raideur matinale. Le traitement doit commencer à ce stade.
2. Au deuxième degréL'activité devient difficile, un craquement se fait entendre lors de la marche, un gonflement est observé. La radiographie montre une réduction de l'espace entre les articulations. La personne boite et les raideurs matinales durent plus longtemps.

3. Au troisième degréarthrose croisée clairement prononcée, déformation des articulations. Les muscles s’atrophient encore plus et les mouvements sont restreints. Un repos constant est nécessaire. Même dans ces conditions, la douleur ne disparaît pas.
4. Lors de la dernière remise des diplômesIl n’y a pratiquement aucun espace commun et l’activité est presque impossible. Les radiographies permettent de diagnostiquer un grand nombre d'ostéophytes. Seule une intervention chirurgicale est prescrite.

L'arthrose de la cheville se développe progressivement, le traitement doit donc être débuté dès l'apparition des premiers symptômes afin d'éviter une aggravation de la maladie et l'apparition de complications.

Symptômes

L'arthrose de la cheville se caractérise par plusieurs symptômes (ils affectent la méthode de traitement) :

• La douleur est initialement modérée et ne survient qu'avec une activité physique. Avec le temps, la douleur s'aggrave et devient inquiétante au repos ;
• en cas de blessures et de luxations, des gonflements et des manifestations inflammatoires se produisent et une augmentation de la température se produit dans la zone de la blessure ;
• clics « secs », accompagnés de douleur ;
• Luxation : À mesure que le tissu cartilagineux s’amincit et se décompose, l’articulation perd sa stabilité. Les os se déplacent et tombent de la capsule articulaire ;
• raideur articulaire;

• en marchant, une personne se fatigue rapidement;
• Dans les dernières étapes, une déformation du joint se produit.

Si au moins un symptôme apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Raisons de comparaître

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement sont souvent dus à des changements liés à l'âge) touche les générations plus âgées. Récemment, une pathologie a été observée chez les jeunes.

Les facteurs provoquants sont :

• Blessures, luxations et contusions ;
• maladies des articulations et des ligaments liées à l'âge;
• processus inflammatoires;
• obésité;

• Violation des processus métaboliques ;
• déformation congénitale du pied et pieds plats développés tout au long de la vie ;
• prédisposition héréditaire;
• activité physique excessive;
• porter des chaussures inconfortables ;
• maladies du système endocrinien;
• Ostéochondrose.

Moins de liquide synovial est produit, ce qui entraîne moins de nutrition pour le cartilage. L’espace articulaire se rétrécit, ce qui peut entraîner une fusion osseuse. Cela conduit à une arthrose croisée irréversible. Cependant, un traitement doit être prescrit immédiatement pour éviter que la maladie ne progresse.

diagnostic

Le diagnostic de l'arthrose consiste à examiner les symptômes présents et les données issues de la recherche. Puisqu'il n'existe aucun test permettant de déterminer clairement la pathologie, les médecins reconnaissent les méthodes de laboratoire comme insuffisamment efficaces.

Pendant la rémission, les indicateurs sont normaux, lors d'une rechute, un test sanguin montre une augmentation du niveau d'ESR et de protéine c-réactive. Cela signifie que la pathologie a déjà commencé.

Pour confirmer le diagnostic, des méthodes instrumentales sont utilisées :

1. SimplementRadiographieest la méthode la plus fiable. Les muscles ne perçoivent pas aussi bien les rayons X : les muscles mous les transmettent, les muscles durs les absorbent. L'étude révèle la maladie elle-même et ses conséquences.

   L'image vous permet d'analyser l'état des surfaces osseuses dans l'articulation, la forme, la taille et l'emplacement des structures les unes par rapport aux autres, l'état des tissus et la taille de l'espace articulaire. Grâce à ces données, le degré de pathologie peut être déterminé.

   

   Si l'articulation de la cheville est touchée, le diagnostic est posé en projection latérale, postérieure et postérieure avec le pied déplacé vers l'intérieur. S'il existe des symptômes correspondants (rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes et autres signes), l'arthrose est diagnostiquée.

2. Résonance magnétique nucléairedétermine le dysfonctionnement des molécules d'hydrogène sous l'influence d'un champ magnétique puissant. Permet l'exploration des zones du corps qui contiennent de l'eau.

   Le ton sombre de l’image représente les os car leur teneur en eau est beaucoup plus faible et les muscles, nerfs et disques semblent plus clairs. Le diagnostic révèle même des maladies mineures du tissu osseux et des articulations. La procédure est indiquée avant l’arthroplastie. Le seul inconvénient est le coût élevé du diagnostic.

3. Imagerie par résonance magnétiqueExamine de très près la structure ligamentaire de l’articulation, du tissu musculaire et du cartilage. Grâce à l'étude, un spécialiste peut évaluer l'état des articulations du bas de la jambe, ce qui permet de détecter les pathologies au tout début de leur développement. La procédure est indolore et dure environ 30 minutes.

   Pendant la procédure, les ondes radio et les forts rayonnements magnétiques affectent la personne. Il faut rappeler que le champ magnétique est dangereux pour l’état physiologique. L'IRM est interdite en cas de troubles neuropsychiques, de grossesse et de présence d'objets métalliques dans le corps.

4. Ultrasoniquepermet un diagnostic précis. L'appareil crée des ondes qui sont réfléchies par les tissus et enregistrées sur l'écran. Le médecin examine l'image et pose un diagnostic. Un gel est utilisé pour rendre l'image plus nette, en éliminant l'air et en assurant un mouvement facile sur la surface.

   Les avantages de cette procédure sont la sécurité sanitaire, un prix abordable et une grande précision.


5. Scintigraphie osseuse– une étude qui permet de déterminer les troubles pathologiques des os grâce aux isotopes. Une substance spéciale contenant des atomes marqués est injectée dans le corps du patient. Les zones pathologiques sont divisées en zones froides et chaudes.

   Dans le premier cas, il n'y a pas d'isotopes, la circulation sanguine est pire et ils ne sont pas détectés lors du scan. Cela inclut également les endroits où des tumeurs malignes sont apparues. Dans les zones chaudes, les isotopes sont collectés plus activement et sont clairement détectés lors du balayage. Ces zones indiquent l'apparition de processus inflammatoires.

   Cette étude permet de distinguer l'arthrose de maladies similaires présentant des symptômes cliniques similaires ; sur la base des résultats, le médecin établit un pronostic et prescrit un traitement.

   Les principales contre-indications à l'étude sont le port d'un enfant, l'allaitement et la prise de médicaments contenant du baryum.

6. Ponction articulaireest une procédure dans laquelle le médecin insère une aiguille dans la cavité articulaire pour recueillir le liquide synovial pour analyse.

   Ce biomatériau continuera à être étudié dans le futur ; Sur la base des résultats, le spécialiste détermine les caractéristiques de la maladie et son stade de développement. Dans le cas de l'arthrose de la cheville, une ponction est réalisée dans la partie antérieure entre la malléole externe et le tendon du muscle long extenseur des orteils.

Quand faut-il consulter un médecin?

Si le traitement de l’arthrose n’est pas débuté à temps, il en résultera une incapacité de travail, voire parfois une incapacité de travail. Certains patients ne sont pas pressés de demander de l'aide car ils ne savent pas avec quel médecin prendre rendez-vous. Dès les premiers symptômes, vous devez consulter un rhumatologue qui diagnostiquera les modifications dystrophiques et inflammatoires de l'articulation.

Vous devez le contacter si :

• après un stress excessif à la fin de la journée de travail, des inconforts et des douleurs dans les articulations surviennent ;
• il est difficile de trouver une position confortable pour les jambes la nuit ;
• Les articulations gonflent, la peau devient rouge ;
• il y a une douleur aiguë, il est difficile de bouger;
• Des bruits de craquements et de clics se produisent ;
• Les articulations sont déformées.

Grâce aux procédures diagnostiques et thérapeutiques modernes, il est possible d'éviter les interventions chirurgicales et de préserver la fonction de l'articulation.

la prévention

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement peuvent être discutés avec un médecin) peut être évitée.

Pour prévenir l'arthrose, les experts recommandent de respecter certaines règles :

• Portez des chaussures confortables et bien ajustées, sans talons.
• Faites attention à une bonne nutrition, buvez suffisamment d'eau propre ;
• Choisissez un complexe de vitamines et de minéraux adapté ;
• Faire du sport;

• Faites des promenades au grand air plus souvent.
• Évitez les tensions excessives sur vos jambes.
• éviter l'hypothermie;
• être régulièrement observé par des médecins ;
• abandonnez les mauvaises habitudes;
• Faites une série d'exercices pour échauffer la cheville.

Il est particulièrement important d’ajuster son alimentation. Les nutritionnistes se sont mis d'accord sur un menu qui empêchera l'aggravation de la maladie et saturera le corps des substances nécessaires.

1. Il faut manger souvent et en petites portions.
2. Boire au moins 2 litres d'eau propre.
3. Évitez les aliments sucrés et salés.
4. Ne mangez rien 4 heures avant le coucher.
5. Cuire à la vapeur, cuire au four, cuire les aliments.

Le jeûne et un régime strict pour l'arthrose sont strictement interdits afin d'éviter le lessivage du calcium, nécessaire à la restauration des os et du cartilage.

Méthodes de traitement

Une fois le diagnostic confirmé, le traitement doit commencer immédiatement. Il est impossible d’éliminer complètement l’arthrose. L'essentiel est de ralentir les processus destructeurs et de prolonger la période de rémission. Diverses techniques sont utilisées pour cela.

Médicament

Différents médicaments sont utilisés pour traiter l’arthrose :

1. Anti-inflammatoireet les analgésiques éliminent la source de l'inflammation et soulagent la douleur. Des comprimés et des pommades sont utilisés. Plus les médicaments anti-inflammatoires sont pris tôt, plus grandes sont les chances de sauver l’articulation.
2. Glucocorticoïdessont utilisés lorsque les médicaments mentionnés ci-dessus n’apportent pas le résultat souhaité. Ils sont fabriqués sous forme de solution injectable et injectés dans l'articulation.
3. Chondroprotecteursnécessaire pour ralentir le processus de destruction du cartilage.

Le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments sont déterminés par le médecin en fonction de la gravité des symptômes, des maladies concomitantes et d'autres facteurs. Il est strictement interdit de se soigner soi-même afin de ne pas aggraver la situation.

Méthodes traditionnelles

Concernant les méthodes traditionnelles de traitement de l'arthrose, les médecins reconnaissent leurs propriétés bénéfiques et leurs effets positifs. La médecine traditionnelle est également utilisée pour prévenir les maladies.

Les principales recettes pour traiter l'arthrose de la cheville sont les suivantes :

1. Les feuilles de bardane sont soigneusement lavées et appliquées sur la peau avec le côté doux. La plante est fixée avec un bandage ou un film alimentaire et laissée toute la nuit.
2. Faites chauffer du sel marin (sarrasin, sable) dans une poêle, versez-le dans une serviette en lin et appliquez sur le point sensible. Tenez jusqu'à ce que le sel refroidisse. Il s’agit d’une méthode efficace pour soulager la douleur.
3. Versez une triple eau de Cologne sur les lilas, laissez dans un endroit sombre pendant deux semaines et frottez le point sensible deux fois par jour.
4. Broyer les coquilles d'œufs en poudre, prendre 0, 5 c. Avant le repas.

L'utilisation de méthodes de traitement traditionnelles doit être coordonnée avec le médecin traitant. Ce n'est pas la seule mesure, mais un complément à la thérapie principale.

Autres méthodes

Si le traitement conservateur n'apporte aucun effet positif, ils recourent à des mesures radicales - la chirurgie.

Les indications chirurgicales sont généralement :

• arthrose récurrente et primaire de 3 à 4 degrés;
• complications;
• douleur intense et persistante irradiant jusqu'au genou ;
• boiterie évidente;
• paralysie des muscles des jambes;
• Détérioration des propriétés de flexion-extension de l'articulation et de la capacité d'appui du pied.

Les procédures chirurgicales suivantes sont utilisées pour l'arthrose du pied :

1. Arthrodèse– Chirurgie pour immobiliser l’articulation. Sa tâche est de restaurer la capacité perdue à soutenir le membre. Le principal inconvénient est le risque de fusion osseuse conduisant à l’immobilité, c’est pourquoi il est très rarement utilisé.
2. Arthroscopieest une procédure mini-invasive dans laquelle le médecin coupe l'articulation et insère un arthroscope. Le chirurgien procède à un examen visuel et évalue l'état des structures intra-articulaires. Si nécessaire, il retire du liquide synovial des parties de l'articulation endommagée ou des caillots sanguins. Avec cette opération, le risque de récidive est trop élevé.
3. Endoprothèseseffectué dans des cas particulièrement graves. Permet le remplacement partiel ou complet d'une connexion endommagée. Des prothèses dotées d'une mécanique modernisée qui durent jusqu'à 20 ans sont utilisées.

Les principales contre-indications à la chirurgie sont l'âge de moins de 12 ans, les fistules articulaires, le diabète sucré, les dysfonctionnements cardiaques et les maladies infectieuses.

Complications possibles

Si le traitement est retardé ou n'est pas reçu, les complications suivantes peuvent survenir :

• Invalidité;
• déformation qui ne peut pas être restaurée ;

• Inactivité et immobilité de l'articulation ;
• Détérioration de la qualité et du niveau de vie.

En plus de ces complications, l'évolution chronique de la maladie s'accompagne de douleurs, d'inconfort et de l'incapacité de mener une vie active.

Pour rendre la gymnastique, les médicaments et les traitements traditionnels plus efficaces, il est recommandé d'utiliser des aides orthopédiques spéciales qui réduisent la charge sur l'articulation. Cela comprend une orthèse et un bandage de fixation.

L'orthèse épouse complètement les contours de la cheville, augmentant la liberté de mouvement, réduisant l'enflure et la douleur. Le bandage de fixation a le même effet que l'orthèse. Il est fait d'un tissu doux et élastique qui permet de bien fixer l'articulation. Le pansement n'est utilisé qu'en période de rémission, lorsque l'exacerbation est passée.

L'arthrose de la cheville est une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée, entraîne de graves conséquences et une immobilité totale de l'articulation. Un diagnostic au stade initial, une attention particulière aux symptômes et une thérapie compétente permettent d'éviter une intervention chirurgicale.